近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科微創(chuàng)手術(shù)組在科主任陳原的帶領(lǐng)下為一位女性患者成功實(shí)施了“腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)”，解除了患者的痛苦，患者術(shù)后恢復(fù)順利。

       這名患者因“腹痛、納差半月余，加重2天”來院就診，入院后行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸惡性腫瘤，增強(qiáng)CT提示腫瘤最大直徑8.5厘米，伴有局部梗阻，既往有糖尿病病史，血糖控制不佳，并有多次腹部手術(shù)史。關(guān)鍵的是患者160厘米的身高卻有92公斤的體重，BMI指數(shù)達(dá)到35.93，微創(chuàng)手術(shù)難度極高。

       普通外科陳原主任團(tuán)隊(duì)接手患者后開啟腫瘤多學(xué)科會診，專家組討論后決定由外科手術(shù)解除梗阻手術(shù)治療，普通外科微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)積極開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，穩(wěn)定患者血糖，口服小劑量腸道潤滑劑并灌腸排出殘余腸道內(nèi)容物。針對患者腹型肥胖充分預(yù)估手術(shù)難度，并針對多次腹部手術(shù)史設(shè)計(jì)非常規(guī)位置的穿刺通道，考慮到患者難以接受保護(hù)性造口的需求決定術(shù)中腸道清潔一期吻合，在麻醉科的有力保障下順利為患者實(shí)施了“腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治+腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)”，將下腹部重度粘連的腸管完全松解，在微創(chuàng)的前提下把腫瘤實(shí)現(xiàn)了根治性切除，并在術(shù)中進(jìn)行腸道的清潔完成一期吻合，術(shù)后開展快速康復(fù)，早期拔除尿管、早期下床活動，肛門排氣后逐漸過渡飲食，在普通外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力下，這位患者已順利康復(fù)出院。

      右半結(jié)腸的惡性腫瘤由于解剖學(xué)的特點(diǎn)，一般癥狀出現(xiàn)的較晚，而一旦形成梗阻則提示腫瘤巨大，解除梗阻就成了首要目的，而肥胖患者由于內(nèi)臟脂肪堆積使得手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)暴露困難，是微創(chuàng)手術(shù)的相對禁忌癥，再加上腹部手術(shù)史又增添了手術(shù)的難度，糖尿病等慢性病會對術(shù)后的康復(fù)造成不可避免的影響，而漯河醫(yī)專二附院普通外科陳原微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)始終以患者為中心，根據(jù)患者體質(zhì)制定個體化精準(zhǔn)治療方案， 堅(jiān)持微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)先的治療理念，勇于負(fù)重而行，為患者的健康保駕護(hù)航。（盧   闖   普外科   劉   旭   袁錦鈺）

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋